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为父母服用百日咳疫苗是否可以保护新生儿(谁应该为此付出代价)?

<p>最近的新闻报道说,父母保护新生儿的免费百日咳疫苗将停止使用,因为它没有效果父母被告知这是保护他们宝宝的重要一步,他们感到沮丧和困惑关键信息是百日咳疫苗给予父母,特别是母亲,应该为他们的新生儿提供保护但是多少保护是不确定的,取决于疫苗因素和物流大多数州和地区决定制造百日咳疫苗(自2009年以来的不同时间)的最初驱动因素是免费的对新生儿父母的指控是一种流行病的紧迫性,加上悲惨和广泛报道的婴儿死亡率为父母接种疫苗的理由是双重的首先,年龄太小的婴儿自己至少接种两剂百日咳疫苗,患严重疾病的风险最大 - 几乎所有八百周年纪念者中发生百日咳的死亡事件二,关于infa的研究nts获得百日咳持续识别父母,以及最年幼的婴儿,特别是母亲,作为最常见的感染源当百日咳疫苗保护成年人时,它也应该减少对婴儿的传播到目前为止,如此好,不久之后状态和领土政府希望英联邦根据国家免疫计划(NIP)为父母接管百日咳疫苗的资金,以代替他们的紧急资金但联邦政府有一个立法程序,为国家免疫计划(NIP)下的疫苗提供资金 - 药品福利咨询委员会(PBAC)必须推荐它具有成本效益如果没有PBAC的建议,政府的手是紧密联系的对于新生儿父母的百日咳疫苗,PBAC认为成本高且收益不确定成本和效益,PBAC最感兴趣的是从大型临床试验中获益的证据直接比较活性疫苗与没有疫苗或不同的疫苗这用于估计一个质量调整生命年(QALY)需要多少美元,这大致相当于“需要给多少剂量的疫苗以引用的疫苗成本获得额外一年的全面质量生活</p><p>“这是评估百日咳疫苗剂量对成人保护婴儿的潜在影响(称为”茧“)的一个问题</p><p>首先,尽管任何百日咳死亡都是悲惨的是,平均每年确定的不到三个,甚至考虑到百日咳的住院治疗也不会增加许多QALYs(相比之下,预防成人心脏病的药物)第二,百日咳的随机试验父母的疫苗是不切实际的,甚至质量较差的证据,例如在实地评估该策略的前后研究,在PBAC审查时尚无法获得</p><p>维多利亚州议会委员会被广泛报道是错误的PBAC没有“确定接种疫苗的父母在保护新生儿方面没有效果”相反,它发现根据其标准,这不太可能具有成本效益同样,PBAC没有“确定没有临床效果“,它表示临床有效性尚不确定无论如何,提出临床建议的作用属于澳大利亚免疫技术咨询小组(ATAGI),这是一组负责撰写澳大利亚免疫手册的疫苗专家关于婴儿感染源的现有证据,ATAGI建议对父母进行百日咳疫苗接种,因为它包含在2003年手册中</p><p>同样的建议是由美国的可比较组进行的</p><p>目前有几项正在进行的研究正在进行中茧策略对婴儿严重疾病的影响(包括一分钱与新南威尔士州卫生部合作)这些研究可能表明接种疫苗的父母未能保护他们的新生儿 - 但如果是这样,这不太可能是由于疫苗缺乏有效性 尽管她的父母接种疫苗而感染百日咳的婴儿可能已经从其他人那里感染,或者因为她的父母接种疫苗的时间太晚(如果他们在婴儿期间等待常规就诊时可能是六周大而不是在产科医院接种疫苗</p><p>这突显了接种疫苗的父母没有(并且,没有免疫整个社区,不能)创造一个完整的“茧”的问题相比之下,直接保护只有一剂疫苗可以为母亲或婴儿提供新生儿在怀孕的最后几个月给母亲提供疫苗会导致高水平的抗百日咳的抗体被转移到婴儿身上并应该防止出生时的疾病这项措施在2011年被美国推荐为优先选择 - 但不能替代 - cocooning在出生后立即给新生儿服用百日咳疫苗在早期获得抗百日咳的抗体时,澳大利亚正在NHMRC资助的一项试验中进一步研究这种方法我们已经在澳大利亚出生时接种了乙型肝炎疫苗,并在出生时将其与百日咳疫苗联系起来,如果确认的话显着加快保护,也可能是有价值的我们知道并非所有女性都会在怀孕期间接种疫苗,即使这是建议像茧一样,目前还没有具体证据表明无论是对孕妇母乳喂养还是婴儿的百日咳疫苗都要立即出生后可预防死亡或严重疾病,这些(在上述问题的背景下)即使对于这些单剂量,更直接的方法来获得低于PBAC的肢体棒也可能使其具有挑战性什么是百日咳不会消失并且,悲惨的是,如果没有更好的方法来保护它们,

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