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逐步淘汰GP咨询费以获得更好的Medicare

在我们的健康配给系列的第四部分中,Peter Sivey解释了为什么可能是时候放弃Medicare的服务收费模式教师不会为他们教授的每一课付费,警察也不会为每次逮捕付费另一方面,医生为他们看到的每位患者付费。这种资助模式是Medicare的基础,Medicare是全国各地医院外护理的主要资助者。医疗保险主要是“按服务付费”系统简单和易于管理的好处:医生看到病人,医生收取费用但简单也可能是一个复杂和多维度过程的缺点,如医疗保健在2010 - 11年,医疗保险澳大利亚支付了1640亿澳元的福利(从2005年6-10亿美元,但Medicare Levy(包括医疗保险征收附加费)的税收收入仅为830亿澳元。因此,医疗保险是政府财政的消耗,控制成本的压力越来越大主要问题是一个按服务收费的系统正在定义什么构成“服务”对于初级保健,这通常意味着B级咨询,GP看病人最多20分钟GP从Medicare收到3630澳元,也可以收取费用患者共同支付这项服务的定义会自动给予全科医生更多患者的激励并建议随访预约,而不是为患有多种健康状况的患者提供长期咨询。任何去过内城100%批量结算诊所的人都会可能熟悉所谓的“六分钟药”你几乎没有坐在咨询室里告诉医生什么是错的,然后被带到手中,脚本或推荐这种现象表明了收费服务的经济激励最坏的制度服务费用医学的主导地位也抑制了初级保健或任务授权的团队工作,特别是在全科医生和其他医疗保健专业人员之间如护士实习护士可以在管理最复杂和有需要的患者(如糖尿病或癌症患者)的健康状况方面发挥重要作用。雇用更多的护士可以节省昂贵的全科医生进行常规疫苗接种和子宫颈检查程序但是一些全科医生是不愿聘用执业护士,宁愿提供这些服务并获得政府退税因此,澳大利亚每三名全科医生只有一名执业护士,而英国每两名全科医生只有一名护士。系统造成成本控制和护理质量问题 - 改革当然成熟。服务费用的主要替代方案是人头费这个系统包括向医生支付他们在实践中注册的每位患者的年费。支付是回报因为全科医生“照顾”全年的病人所以全科医生不会因为看到他们的病人而获得更多的钱如果患者健康状况得到改善并且未来需要更少的护理,那么经常会从低成本本身中获益。在英国,100多年来一直是首要的资助方法,尽管最近引入了政策改革措施绩效支付,它仍然是大多数全科医生收入的来源最近的人头费来自北美的例子首先是美国的管理式医疗的增长,其中人头费被广泛使用,主要动机是限制成本A第二个例子是在加拿大,尤其是安大略省,在过去的十年里,自愿采用全科医生的人头币越来越受欢迎政策制定者认为人头费的主要好处在于通过团队合作提高护理质量和稳定可控的成本到目前为止听起来很棒?好吧,有一些缺点为了工作人头,患者必须只参加一次练习 - 告别工作场所附近的一位医生和家附近一位医生的便利。此外,每年的付款需要调整以满足需求入学人口(这意味着更多的人头币用于招募年龄较大,病情加重的病人)虽然所有医疗融资方法都有缺点,但对我来说,人头费的好处超过了缺点。尽管如此,澳大利亚医生的新支付系统无法采用过夜 一项自愿计划,让全科医生可以选择招募一些患者,并获得(最初很小的)人头费和医疗保险回扣,这将是一个很好的起点。通过冻结回扣水平可以逐步淘汰收费服务系统,这样他们就可以随着时间的推移,实际价值变得不那么有价值同时,人头付款可以逐步增加,使其更具吸引力。人才流动也有利于与绩效薪酬计划一起运作,例如英国的质量和成果框架。糖尿病护理项目由澳大利亚卫生和老龄化部门作为试点计划运行,使用入学和人头付费以及绩效工资来尝试和改善对糖尿病患者的护理也许试验的结果将揭示人头的潜在好处更广泛地支付澳大利亚全科医生但我们必须等待 - 项目将不会开始其评估阶段,直到听到这是我们的健康配给系列的第四部分敬请关注5月预算之前的更多文章或点击以下链接:第一部分:艰难的选择:如何控制澳大利亚不断上升的健康法案第二部分:解释者:什么是健康配给?第三部分:保证值得为第五部分而死的节约的对话:

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